大部分痴呆患者随着病程的发展,会逐渐表现出记忆力减退、生活不能自理等,其中13%~57%的患者还会出现不同程度的吞咽功能障碍,主要表现为不会吃饭、饮水呛咳、拒绝张口、拒绝咀嚼吞咽等,易导致误吸、窒息,甚至死亡。所以,护工们一定要多加以注意。
痴呆老人更易发生吞咽困难的4个原因
随着年龄的增大,人的生理功能也逐渐老化,他们的肌肉出现萎缩,神经反射功能慢慢减退,致使吞咽能力下降,再加上牙齿缺失,咀嚼功能下降,所以易发生吞咽困难。
痴呆患者,由于认知功能的缺乏,吞咽动作的协调性变得更差,从而加剧了吞咽困难的发生率。此外,如果患者的病程延长,逐渐发展为全脑萎缩,那么吞咽困难的发生率将大大增加。
如果痴呆患者存在脑血管疾病(如脑梗死、脑卒中等),那么发生吞咽功能障碍的概率也大大增高。有研究显示,脑卒中是导致吞咽困难的典型临床问题,发生率高达62.5%。
晚期痴呆患者多长期卧床,如果躺着进食,则更易发生吞咽困难,严重者可能出现窒息。平时进餐时间15~20分钟者,相较于细嚼慢咽者,发生吞咽困难的几率更大。另外,馒头、糕点、鸡蛋、粽子等食物更易使患者发生吞咽困难。
痴呆患者易情绪激动,进食或用药时,尽量选择安静、舒适的环境,让患者注意力集中,以免分散注意力引起误食或误吸。
痴呆患者在保持营养平衡的同时,也要选择易吞咽不易被误吸的食物。可以选择密度均匀、适当黏性、不易松散、容易变形的食物,这样更有利于患者咀嚼和吞咽。比如,可以将多种食物用搅拌机搅碎成糊状再食用。食物温度需适宜,不宜过烫、过冷,尽量兼顾食物的色、香、味。
根据患者的功能情况选择适宜、得心应手、颜色艳丽的餐具,不仅有利于提高其自主进餐能力,还可增大其视觉辨别能力。比如边缘厚钝的勺子、匙柄较长的歪把勺、固定在桌上的餐盘等。
进食时不宜过快,并控制患者的进餐时间,自主进餐者通常控制在40~50分钟左右,需要喂食者每次喂入3~4毫升左右(即一勺子),每次进食总量尽量不要超过200毫升(即五分之二瓶娃哈哈矿泉水的量),少食多餐,每日5次为宜。
患者进食结束后,照护者一定要检查一下患者的口腔,确保食物已经全部咽下。进食后保持口腔清洁,尽量用水漱一下嘴,清除口腔中的残留物。而餐后喜欢睡觉的患者,在进食后不能立即躺下,让他在舒适的坐位/仰卧位/侧卧位休息一会儿再睡。

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