-1-健康状况的观察记录

 

对健康状况的观察记录，是护工在护理老人中的关键环节。呼吸、脉搏、血压、体温等生理指标的测定对了解身体状况十分必要。每天在固定的时间测定，并将测得数值以图表的形式记录下来，每张表可记录一周或更长时间内的各项数据。

各项数据分别以不同颜色的点表示，将点依次连接，老人一定时间内的健康数据发生了哪些变化就会一目了然，对于了解老人身体状况的变化规律和发展趋势是必不可少的重要依据。

1. 体温测量

 

将腋下的汗擦拭干净后，把体温计前端抵住腋下中间，体温计向下倾斜约45°夹紧，大约10分钟后取出体温计观察。正常值35℃-37℃。身体虚弱，卧床的老人，可用棉垫塞在腋下，帮助固定体温计紧密接触身体，有偏瘫的老人可在健侧测量。

 

2. 脉搏测量

 

测量时手握老人腕部，食指、中指、无名指并排，轻按老人拇指根部一侧动脉，安静状态下至少计数半分钟到一分钟。注意老人脉搏的频率（一般在60-80次/分），感觉脉搏跳动的力度强弱、规律性（均匀或者不均匀，早搏、停顿）。

 

3. 呼吸次数测量

 

观察老人胸部呼吸时的上下起伏，测量呼吸次数。正常范围15-20次/分。老人如果意识到被测量，有时呼吸会加快。所以可在测量脉搏时，在老人不知不觉中顺便测量呼吸。同时注意呼吸音，有无哮鸣音或呼吸音粗重。

 

4. 血压测量

 

安静放松的状态下2-3分钟后测定。脉压带套在肘关节以上2-3cm，坐位时与心脏位置同高。一般每次测量3次，取最低值，或者测两次，取平均值为准。有偏瘫的老人，测量健侧。每天在同一时间，一般上午9时，必要时下午4时再测一次。

 

注意事项：

 

正常值范围：高压（收缩压）130-139mmHg；低压（舒张压）70-89mmHg。

 

注意体温：测量血压要避开进食、入浴和运动后1小时内，应当在同一时间测试。

 

5. 饮食观察

 

包括食物性质种类、进食量、食欲、进水量等。

 

6. 尿便观察

 

尿：尿量、尿色、排尿次数。正常的尿液呈淡黄色，清亮透明。

 

大便：便量、便色、形状、排便次数。正常大便呈土黄色，质地柔软，成形。

 

注意事项：尿便的量用估计值，老人带有尿裤时，可测量尿垫重量。

-2-老人的营养需要量

 

1. 热量

 

由于活动量及肌肉量减少，热量需求随着年龄的增加而减少。一般女性老人一日需要1600-1700大卡，男性老人一日需要1700-1800大卡。长期卧床、体重过重或肥胖者，一日的热量可再减少300-500大卡。

 

2. 蛋白质

 

老人的饮食应该重质而少量，以每公斤体重摄取1公克的蛋白质为宜。

 

除了要有足够的量以外，蛋白质的品质也很重要，豆、鱼、肉、蛋类和奶类都是高生物价值的优质蛋白质。鸡蛋含有丰富的铁质及卵磷脂，每周可食用2-3个。

 

胆固醇正常者，每周可食用1-2次肝脏，以补充铁质及蛋白质。

 

3. 脂肪

 

烹调宜用植物油。动物性食物宜选择油脂含量较少者，如去皮鸡肉、鱼、精瘦肉（猪、牛、羊肉）。

-3-正确的服药时间

 

医生给病人开药后，常简单地说一句“饭前服”或“饭后服”，药物说明书上除了会写明服药时间和服药间隔外，有的也会指明“饭前服”、“饭时服”或 “饭后服”等。可饭前多长时间算“饭前”？饭后多长时间算 “饭后”呢？

 

1. 空腹服药：指饭前一小时或饭后二小时服用。

 

2. 饭前服药：指饭前半小时至一小时服用。

 

3. 餐中服药：指用餐中服用或与第一口饭一起吃。

 

4. 饭后服药：指饭后半小时至一小时服用。

 

5. 睡前服药：指睡前15-30分钟服用。
 

-4-让药物易于服用的窍门

 

1. 水药：加入增粘剂呈糊状，和果冻、布丁混合，味苦的药可以混合可可等减弱苦味。

 

2. 粉剂：药物包裹在米纸内，和布丁混合，与增粘剂及少量水混合后置于舌后方。

 

3. 片剂、胶囊剂：吞服胶囊，如果难以吞咽，与医生商讨改变剂型（片剂改粉剂）。

 

4. 舌下药物：舌下药物是经过舌下静脉吸收的药物。放置于舌下，慢慢溶化吸收。注意不要让老人喝水或吞服。

 

5. 数药同服时：要与医生商量可否。医院开出的药物和市贩药物并用时，要与医生商量。

 

6. 出现副作用立即停药：如服药后出现面色改变、皮疹、食欲不振等异常现象，立即停药并找医生商量。

 

-5-重视小感冒，尽快痊愈

 

对于老人，感冒是万病之源，应当时刻小心预防。如果感冒了要积极处理，力争尽快治愈。此外感冒也可能是肺炎的先兆，恶化时甚至导致死亡，尤其要注意，不可掉以轻心。

 

保持安静，卧床静养，注意保暖，保持体力，减少消耗。如果有发热，应当先采取物理降温。体温在38度以下时，可用冷毛巾或冰袋敷在头部、枕部。

 

保持20℃的室温和60%的湿度。用加湿器或室内挂湿毛巾加湿。

 

护工要给老人饮温热姜汤并多饮水。用淡盐水漱口，以便排出喉咙附着的感冒病毒。

 

出汗多时，用干热毛巾擦身，更换干燥的睡衣裤。为防止保温过热，影响体温散发，不提倡用或长时间用电。

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