产褥期的产妇生理变化包括生殖器官、乳房变化及全身变化，如体温、脉搏、大小便等。

　　一、生殖器官的变化

　　1、子宫复旧：分娩结束时，子宫又圆又硬，形状像西瓜。产后天子宫底在脐下1-2横指处，以后由于肥大的纤维缩小，水肿及充血现象消失，子宫会逐渐缩小，大约每天下降1-2厘米，10-14天后就降入盆腔，在腹部已不易摸到。6-8周后恢复到未孕时的大小。子宫复旧的速度与产妇的身体及精神状况、胎产次、产程的长短及分娩情况、是否喂母乳、子宫有感染及有无胎盘组织残留等有关。产后哺乳者较不哺乳者下降快。

　　产后1-2日因子宫收缩引起的疼痛叫宫缩痛，也叫“产后痛”。经产妇的产后痛较初产妇的明显。哺乳死婴儿的吸吮反射性使缩宫素分泌增加，所以哺乳时反射性加重，也能感到疼痛，经产妇更为明显。产后痛多数可以忍受，于产后2-3天自然消失，必要时可以用镇痛剂止痛。

　　2、子宫内膜：分娩结束后，子宫脱膜变性脱落，随恶露自阴道排出。子宫内膜自基底层再生，胎盘附着处的创面也逐渐恢复，直至产后6-8周完成。

　　3、宫颈与阴道：胎盘刚娩出时，宫颈与阴道极度松弛，随后宫口迅速复旧缩小。产后一周左右，宫颈恢复原形，内口i缩小。产后3周，宫颈外口仅能容纳指尖。阴道亦收缩变窄，弹性逐渐恢复，但不能完全达到孕前水平。阴道黏膜皱襞约在产后3周开始出现。

　　外阴侧切伤口在产后2-3天会有疼痛，产妇会感到不舒服，而且还影响坐姿，但侧切伤口的愈合是无痛感的。住院期间如果疼痛或胀痛一直持续，应及时告知医务人员，及早排除疼痛是否由小血肿引起。

　　产妇在产褥期的阴道排出物叫做恶露，主要是血液、坏死脱落的子宫对膜组织、粘液等。产后3-5天内因含血液较多，颜色鲜红，成为“血性恶露”;以后血液逐渐减少，呈褐色，为“浆液性恶露”;10天左右时，因含有大量白细胞及粘液而呈黄白色，称“白色恶露”，可持续数周。恶露大约3周左右干净，有的持续5-6周。如血性恶露持续2周以上，应考虑子宫复旧不全或子宫内有胎盘组织或胎膜残留，应及时到医院检查，预防发生产后大出血。正常恶露有血腥味，但无臭味，如有难闻的臭味，应考虑是否有产后感染的可能。

　　4、卵巢：卵巢是女性重要的生殖器官，具有生殖和内分泌功能。怀孕至产后6周内多无排卵。产后6周以后约半数的产妇恢复排卵，月经恢复。18周后80%以上的产妇恢复排卵，哺乳可使月经恢复延迟。

　　二、乳房的变化

　　分娩后的1-2天乳房会有少量黄色乳汁分泌，叫初乳。一般分娩后2-3天开始乳房胀大，表皮静脉充盈，看起来好像一根根青筋，此时乳房局部温度增加，体温也略有升高，但不超过38℃。哺乳可在产后30分钟开始，让新生儿一出生就吸吮妈妈的乳头，两侧乳房轮换吸吮，不得少于30分钟。频繁有效的吸吮可促进乳腺分泌乳汁，并可促进子宫收缩，帮助恢复。

　　三、全身的变化

　　1、体温：大多数产妇产后体温正常。如生产过程延长、过度疲劳者，产后天可出现低热，但多不超过38℃，大都在24小时后恢复正常。产后3-4天，由于乳房胀痛也可能引起低热，乳汁分泌畅通后即恢复正常。如体温持续24小时以上不下者，应作全面检查，寻找发热原因。

　　出汗是排泄体内水分的主要方式。妊娠期母体内增加了很多水分，产后主要通过出汗来排泄体内贮存的多余水分，故产妇在产后的几天内总是汗渍渍的，皮肤的排泄功能异常旺盛，会排出大量的汗液，称为“褥汗”。尤其在夜间睡眠和初醒时较为明显，属正常生理现象。产后一周自动消失。

　　2、脉搏：产后脉搏多较慢，每分钟为6-70次，可能与胎盘剥离后，母儿循环停止及卧床休息有关。如脉搏过快、应检查心脏，并注意是否因失血过多引起。产后呼吸深慢，每分钟14-16次。

　　3、血压：一般都正常，血压较稳定。

　　4、血象：孕妇血液稀释，在产后2周内恢复正常。分娩时白细胞增高，在产后24小时内可达15000/立方毫米左右，如产程长，可达30000/立方毫米，多在一周内恢复正常，否则应寻找原因。血沉在产褥初期仍较高，产后6-12周恢复正常。

　　5、大小便：由于孕时体内增加的水分将于产后逐渐排出，故产后5天以内为多尿期，可达3000毫升/日，并可出现微量蛋白，多在产后1-2天内消失。膀胱可因产时受压而感觉迟钝，或因膀胱三角区仍有水肿、充血，或因麻醉和会阴伤口疼痛，反射性地引起尿道括约肌痉挛，导致排尿困难，严重者可有尿潴留。尿潴留将影响子宫复旧并易引起尿路感染，应及时处理。所以产后要鼓励尽早自解小便。较好的方法是产后4-6小时主动排尿，不要等到有尿意时才解。产后周内偶可出现糖尿，系乳腺分泌的部分乳糖被吸收排出所致。

　　月嫂培训机构提出产后可能出现排便困难。产妇产后活动少，因腹壁与盆底肌肉松弛以及肠蠕动减弱，容易出现便秘。应鼓励多吃水果蔬菜，尽早下床活动

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